Миф «шапки и частое мытьё вызывают облысение»: что показали исследования

Правда ли, что шапки и частое мытьё вызывают облысение?

Нет. Данных, что частое мытьё головы или обычный головной убор приводят к облысению, нет, а те, что есть, говорят скорее об обратном B [1][2]. Андрогенетическая алопеция, самая частая причина облысения, связана с генами и чувствительностью фолликулов к гормону ДГТ [3]. Ни шампунь, ни шапка на этот механизм не влияют.

Миф держится на двух наблюдениях. Первое: после мытья в сливе много волос, и кажется, что их «вымыло». Второе: облысевшие мужчины часто носят кепки, и причину путают со следствием. Разберём оба.

Почему при мытье выпадает так много волос?

Потому что мытьё собирает волосы, которые уже отделились. Каждый волос растёт годами, затем уходит в фазу покоя и выпадает, уступая место новому C [7]. Норма — 50–100 волос в день [5]. Часть из них держится в коже, пока их не вымоет вода или не вычешет расчёска.

Если мыть голову раз в несколько дней, в сливе окажутся волосы, накопившиеся за все эти дни. Поэтому в день мытья выпадение выглядит пугающе. Реже мыть голову ради волос бессмысленно: общее число выпавших волос от этого не изменится, они просто выйдут разом.

Выпавший «отработавший» волос выглядит целым, с белым утолщением на корне [7]. Это не луковица и не признак гибели фолликула. Тревожнее, если волосы обломанные, разной длины, или если заметно редеют пробор, виски и макушка [6].

Вредно ли мыть голову каждый день?

Нет. В исследовании 2021 года сравнили разную частоту мытья у людей без болезней кожи головы B [1]. Лучшее состояние кожи и волос было при мытье 5–6 раз в неделю. Ежедневное мытьё оказалось лучше, чем раз в неделю, по всем оценённым показателям, а объективного вреда от частого мытья не нашли.

У исследования есть оговорки. Его проводили в азиатских странах, и среди соавторов был сотрудник производителя шампуней [1]. Но других данных о частоте мытья в изученных нами источниках нет, и те, что есть, вреда не показывают.

Не подтверждается и популярная идея, что «агрессивные» шампуни смывают весь жир, а кожа в ответ выделяет ещё больше. Исследований этого механизма мы не нашли. Если голова быстро жирнеет, шелушится и чешется, это может быть себорейный дерматит, и его лечат лечебным шампунем, а не редким мытьём [8].

Может ли шапка вызвать облысение?

Обычная шапка или кепка — нет. В исследовании 92 однояйцевых близнецов ежедневное ношение шапки было связано с меньшей, а не большей потерей волос на висках C [2]. Сравнение близнецов удобно тем, что у братьев одинаковые гены. Различия в облысении связаны с тем, что они делали по-разному.

Это наблюдательное исследование с множеством сравнений, поэтому доказательством защитного эффекта шапки его считать нельзя [2]. Но и вреда в нём не видно. Доводы о том, что шапка «не даёт коже дышать» или перегревает фолликулы, исследованиями не подтверждены.

Почему лысеющие мужчины чаще носят кепки, понятно без науки: чтобы прикрыть залысины. Кепка появляется после облысения, а не до него.

Когда головной убор или причёска всё-таки вредят?

Когда они долго и постоянно тянут волосы. Это тракционная алопеция: выпадение от хронического натяжения C [4]. Самые рискованные причёски — тугие пучки и хвосты, косы, дреды, наращивание и вплетение, особенно вместе с химическим выпрямлением. Такое же натяжение дают тугие повязки и головные уборы, которые носят по религиозным или профессиональным причинам.

Сначала тракционная алопеция обратима. Если натяжение продолжается годами, фолликулы рубцуются, и волосы на этом месте уже не вырастут [4]. Типичный признак — поредение вдоль линии роста на висках и надо лбом, иногда с обломанными волосами, болезненностью и зудом. Среди женщин африканского происхождения с травматичными причёсками она встречается примерно у трети [4].

Что делать вместо того, чтобы реже мыть голову?

Мыть голову так часто, как удобно, и заняться настоящей причиной выпадения, если оно есть. Частота мытья — не тот рычаг, который меняет количество волос. Вот что действительно имеет смысл.

• Мыть голову по потребности. Хоть каждый день [1].
• При перхоти, зуде и жирных чешуйках использовать лечебный шампунь [8]. Подробнее — в статье о шампунях от выпадения.
• Ослабить и чередовать причёски. Не затягивать хвост туго, не носить одну и ту же тугую причёску годами [4].
• Следить за густотой, а не за сливом. Фотографируйте пробор и макушку раз в месяц при одинаковом свете. Так вы увидите реальную динамику.
• Понять тип выпадения. Если волос стало заметно больше, вспомните, что было за 2–4 месяца до этого: болезнь, роды, стресс, диета. Подробнее — в статье о норме выпадения.

Когда идти к врачу

Частое мытьё и шапки — не повод для визита к врачу, а вот изменения густоты — повод C [6]. Если волос выпадает заметно больше обычного несколько недель подряд или редеют отдельные зоны, стоит показаться дерматологу. Он проведёт тест потягивания и осмотр и при необходимости назначит анализы.

Красные флаги: - поредение вдоль линии роста у висков и лба при тугих причёсках — на ранней стадии это обратимо [4]; - боль, жжение, покраснение или шелушение вокруг волос, гладкая блестящая кожа — возможна рубцовая алопеция, при которой ждать нельзя [9]; - гладкие круглые очаги, выпадают брови или ресницы [6]; - выпадение по всей голове длится дольше 6–9 месяцев или идёт волнами [5]; - шелушение и зуд не проходят на лечебном шампуне [8].