Лазерная расчёска и шлем для волос: работает ли и что показали исследования

Что такое LLLT и как она действует на волосы?

LLLT (low-level laser/light therapy) — это облучение кожи головы светом малой мощности. Кожу он не греет и не обжигает. Прибор бывает в виде расчёски, которую медленно проводят по коже, или шлема и шапки, которые надевают на 15–25 минут. Почти все испытанные устройства работали на длине волны около 655 нм, это красный свет [3][4][6]. Российский проект клинических рекомендаций называет ту же цифру B [11].

Как свет действует на фолликул, точно не известно. Есть гипотеза фотобиомодуляции: свет якобы подстёгивает энергетику клеток фолликула, но клинически это не доказано ?. Измерен только сам эффект, о нём и пойдёт речь.

Почти все испытания проводили при андрогенетической алопеции, то есть при наследственном поредении на макушке, залысинах или проборе [1][14].

Что показали испытания с прибором-пустышкой?

В каждом из найденных нами испытаний настоящий прибор прибавлял больше волос, чем пустышка, но разница умеренная. Сравнение с пустышкой нужно потому, что волосы растут и без лечения, а люди, которые ждут результата, видят его чаще. Пустышка — устройство, которое выглядит так же, но не светит нужным светом. Ни участники, ни оценщики не знают, у кого какой прибор.

Мета-анализ 2017 года нашёл, что у мужчин лазер превосходит плацебо A [8].

Испытания маленькие, по 40–60 человек, кроме объединённых РКИ расчёски. Ключевое из них спонсировал производитель прибора [2]. В испытании 2019 года сами авторы признали, что пустышка была подобрана неудачно [7]. Мета-анализы сходятся в том, что эффект есть, но результаты отдельных работ сильно расходятся [1][14].

У пустышки тоже прибавлялось до 9 волос на см² [2], поэтому отзывы «купил, и волосы пошли» мало что доказывают. Как плацебо работает на волосах, разобрано в рейтинге средств от выпадения.

Лазерная расчёска или лазерный шлем: что выбрать?

Прямых испытаний «расчёска против шлема» мы не нашли ?. В мета-анализе приборов с американским допуском FDA рост волос получали и с расчёской, и со шлемом, у мужчин и у женщин B [13]. Так что выбор скорее практический:

• Лазерная расчёска для волос требует времени и рук. Её медленно ведут по коже, раздвигая волосы, иначе свет до кожи не доходит. Именно с расчёской проведены самые крупные РКИ [2].
• Лазерный шлем для волос надевают и занимаются своими делами. Но его режимы в испытаниях длиннее: 18–25 минут, от трёх раз в неделю до ежедневно [3][5].

Есть одна подсказка из того же мета-анализа. Приборы только с лазерными диодами показали эффект больше, чем приборы, где диоды смешаны со светодиодами C [13]. Сравнение непрямое, и считать его правилом рано.

На январь 2020 года допуск FDA в США получили 32 домашних прибора, и исследований эффективности мало даже у них [13]. Допуск разрешает продавать прибор, но рост волос он не подтверждает.

Какая длина волны и какой режим?

Почти все испытания с хорошим результатом шли на красном свете 630–660 нм, чаще всего 655 нм [3][4][5][6]. Мета-анализ 2022 года нашёл эффект при андрогенетической алопеции и у красного, и у инфракрасного света B [15]. Оптимальная мощность и длина волны не установлены.

Режимы из испытаний:

• расчёска: 3 раза в неделю, 26 недель [2];
• шлем 655 нм: через день по 25 минут, 16 недель [3][4];
• шлем 630–660 нм: ежедневно по 18 минут, 24 недели [5];
• российский проект рекомендаций: 655 нм, 3 раза в неделю, 6 месяцев B [11].

Держитесь инструкции к своему прибору, если она совпадает с испытанным режимом. Данных о том, что чаще или дольше даёт больше волос, мы не нашли ?.

Сколько ждать результата?

В испытаниях первые замеры делали через 8–16 недель, итог подводили на 16–26 неделе [2][3][7]. Это близко к правилу для миноксидила: оценивать лечение через 6 месяцев, а не через месяц.

Испытаний дольше года нет, европейский гайдлайн отмечает это отдельно ? [10]. Работ о том, что будет, если перестать пользоваться прибором, мы тоже не нашли.

Чтобы было что сравнивать, сфотографируйте макушку и пробор до начала. Повторяйте раз в месяц при одном и том же свете.

Кому лазер подходит, а кому нет?

Лазер может подойти: - мужчинам и женщинам с андрогенетической алопецией как дополнение к миноксидилу. Вместе с ним лазер дал на 11,75 волоса на см² больше, чем один миноксидил A [1]; - тем, кому лекарства не подходят или кто их не хочет, если понятно, что эффект будет скромнее; - тем, кто готов месяцами пользоваться прибором по графику.

Канадский консенсус 2025 года не довёл лазер до рекомендации: голосование почти, но не до конца достигло согласия B [12].

Начинать с лазера не стоит: - если причина выпадения не выяснена. При телогеновом выпадении после стресса, болезни или диеты волосы обычно восстанавливаются, когда уходит причина; - при выпадении очагами. Это может быть гнёздная алопеция, её лечит врач; - при зуде, боли, шелушении и покраснении кожи головы.

Обзор Кокрейна по женскому выпадению добавляет осторожности. У женщин с расчёской волос по счёту было больше (+17,4 на см²), но по самооценке разницы с пустышкой не было A [9]. Похожее нашли и в корейском испытании шлема [5]: прибавка, которую видит прибор для подсчёта волос, в зеркале может быть почти незаметна.

Если вы не уверены, что у вас андрогенетическая алопеция, пройдите тест на тип выпадения. Он занимает 2 минуты.

Как выбрать лазерное устройство: чек-лист

Пункты ниже взяты из параметров, которые проверяли в испытаниях:

1. Длина волны. Около 655 нм (диапазон испытаний 630–660 нм) [3][5]. Если длина волны не указана, это плохой знак.
2. Исследование этой модели. Есть ли опубликованное РКИ с прибором-пустышкой именно для этого устройства? Ищите название модели в PubMed. Дешёвый прибор без испытаний не равен испытанному.
3. Источник света. Лазерные диоды, светодиоды или смесь. Это должно быть написано в характеристиках [13].
4. Режим, который вы выдержите. 3 раза в неделю или каждый день, 6 месяцев подряд. Если график нереален, прибор будет лежать.
5. Документы. В России медицинские изделия регистрирует Росздравнадзор. Регистрация говорит о допуске на рынок, но не доказывает рост волос.
6. Обещания. «Рост волос за месяц» и «лечит облысение навсегда» исследованиями не подтверждаются [1][10].

Если вы сравниваете лазер с другими методами по силе эффекта, есть сводная таблица всех методов лечения. Другие процедуры для дома мы разобрали отдельно: микронидлинг с мезороллером и дарсонваль.

Есть ли побочные эффекты?

Серьёзных побочных эффектов в испытаниях не было [2][6]. Европейский гайдлайн упоминает лёгкие: сухость кожи, зуд, болезненность, ощущение тепла B [10]. В тайском испытании шлема отмечали временное усиление выпадения и зуд [7].

Безопасность при использовании дольше года не изучена ?.

Когда идти к врачу

• Выпадение началось резко, волосы выходят прядями или появились очаги.
• Кожа головы зудит, болит, шелушится или краснеет.
• Через 6 месяцев регулярного лечения поредение продолжается.
• Вместе с выпадением есть усталость, нарушения цикла, прыщи или рост волос на лице у женщин.

Подробно о том, к какому врачу и с чем идти, в статье когда идти к врачу. Пошаговый план, включая то, что спросить на приёме, есть в книге.