Плазмолифтинг волос: что показали исследования PRP-терапии

Что такое плазмолифтинг и PRP-терапия?

Плазмолифтинг для волос — это процедура, при которой у человека берут кровь из вены, в центрифуге отделяют плазму с концентрированными тромбоцитами и вводят её уколами в кожу головы. Международное название — PRP, platelet-rich plasma, «плазма, обогащённая тромбоцитами». «Плазмолифтинг» — российское торговое слово для той же идеи.

Тромбоциты выделяют факторы роста. Предполагается, что они подталкивают фолликулы к росту. Как именно это работает на волосах, европейский гайдлайн называет неясным [8]. В клиниках также встречаются родственные варианты: i-PRF (фибриновый концентрат без антикоагулянта) и CGF. Их изучено ещё меньше.

Помогает ли плазмолифтинг от выпадения волос?

Скорее помогает, но умеренно, и уверенность в этом невысокая. Мета-анализ 2023 года собрал 27 контролируемых испытаний, 1117 участников. По сравнению с уколами физраствора PRP добавил в среднем 25,6 волоса на см². Оценка очень неточная: истинный эффект может лежать где угодно между 2,6 и 48,6 волоса, а качество доказательств авторы оценили как низкое из-за противоречивых результатов и риска систематических ошибок B [1].

Мета-анализ 2025 года включил уже 43 рандомизированных испытания, 1877 участников. Активированная плазма увеличивала густоту по сравнению с плацебо, выпадение уменьшалось при любой плазме, а толщина волос не менялась B [2]. У этого обзора есть оговорка: его авторы работают в компании, которая разрабатывает собственную технологию обогащённой плазмы, о чём они сами написали в декларации интересов [2].

Для сравнения: на сайте есть сводная таблица всех методов лечения, где PRP стоит рядом с миноксидилом, финастеридом, лазером и микронидлингом.

Главные исследования PRP в одной таблице

Почему исследования PRP противоречат друг другу?

Первая причина связана с плацебо и с травмой от самих уколов. В испытании 2020 года 35 пациентам с андрогенетической алопецией на одну половину головы вводили PRP, на другую — физраствор, три раза с интервалом в месяц. На стороне PRP густота выросла со 151 до 171 волоса на см². На стороне физраствора — со 151 до 167. Разница между сторонами оказалась статистически незначимой B [4]. Авторы допускают, что плазма могла растекаться на соседнюю половину, а сами уколы — стимулировать рост. Значит, часть прироста, который люди видят после курса, дают не тромбоциты. Подробнее о том, как плацебо искажает впечатления, — в разделе почему отзывы не помогают выбрать средство.

Вторая причина в том, что плазму готовят по-разному. Анализ 25 испытаний связал результат с протоколом: эффект был выше при большем числе сеансов и коротких интервалах, при химической активации, двойном центрифугировании, у более молодых пациентов и у женщин B [3]. Европейский гайдлайн перечисляет те же источники разброса: способ получения плазмы, концентрация тромбоцитов, активация, объём на участок кожи [8]. Две клиники могут называть процедуру одинаково, а вводить разное.

Плазмолифтинг или миноксидил?

Если выбирать что-то одно, данные на стороне миноксидила. Сетевой мета-анализ 27 исследований (1110 пациентов) расставил методы по вероятности оказаться лучшим. Миноксидил 5% получил 53,9%, PRP в одиночку — 34,9%. Связка миноксидила с PRP поднялась до 64,7%, а миноксидила с микронидлингом — до 95,8% A [5].

Поэтому PRP разумно рассматривать как возможную добавку к миноксидилу. Миноксидил при этом применяют дома, а для PRP нужны регулярные визиты, забор крови и уколы.

При каком выпадении это изучали?

• Андрогенетическая алопеция: большая часть испытаний. Это наследственное поредение с залысинами у мужчин и на проборе у женщин, подробнее в статье об андрогенетической алопеции.
• Гнёздная алопеция: 9 испытаний, 404 участника в мета-анализе 2023 года. Лучше ли PRP стандартных уколов кортикостероида, неясно, качество данных очень низкое C [1]. В плацебо-контролируемом испытании на 27 пациентах эффект авторы назвали ограниченным [7]. Основные методы — в статье о гнёздной алопеции.
• Телогеновое выпадение: надёжных испытаний мы не нашли ?. Такое выпадение после болезни, родов или стресса обычно проходит само, когда устранена причина. Как его распознать, рассказано в статье о телогеновом выпадении.

Что говорят врачебные сообщества?

Европейский, российский и канадский документы оценивают PRP по-разному.

Европейский гайдлайн старше большинства испытаний из таблицы выше. Но и свежие мета-анализы до сих пор пишут о низком качестве данных и о том, что технику нужно стандартизировать [1][2].

Как проходит курс: схемы из исследований

Единой схемы нет. Вот что встречается в источниках: - проект российских рекомендаций: 1 процедура в 3–4 недели, курс 3–5 процедур, в комплексе с другим лечением или отдельно [9]; - испытание 2020 года: 3 сеанса раз в месяц, оценка через 3 месяца после последнего [4]; - испытание 2026 года у женщин: 4 сеанса с интервалом 4 недели, оценка на 24-й неделе [6].

Сколько держится результат после курса, в испытаниях почти не изучали ?. Андрогенетическая алопеция хроническая, и европейский гайдлайн отдельно отмечает, что польза прерывистых курсов PRP ещё требует исследований [8].

Побочные эффекты плазмолифтинга

По мета-анализу 2023 года, серьёзных нежелательных явлений в испытаниях не было B [1]. Мелкие побочные эффекты при этом бывают почти у всех. Европейский гайдлайн описывает: - почти у всех: боль при уколах, временный отёк и болезненность кожи головы; - реже: затяжная болезненность кожи головы (триходиния), высыпания, похожие на псориаз, временное усиление выпадения; - редко: инфекции и рубцы [8].

Неактивированная плазма в мета-анализе 2025 года давала побочные эффекты чаще, чем активированная [2]. Формального списка противопоказаний в найденных обзорах нет. Если у вас болезни крови или вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость, обсудите это с врачом до процедуры.

Как решить, нужен ли вам плазмолифтинг

1. Сначала выясните причину выпадения. PRP изучали почти только при андрогенетической алопеции. Если вы не знаете свой тип выпадения, пройдите тест на тип выпадения, это 2 минуты.
2. Основа лечения — препараты с лучшими доказательствами, их назначает врач. PRP можно обсуждать как дополнение. Другой популярный вариант уколов в кожу головы, мезотерапию, мы разобрали отдельно.
3. Спросите клинику о протоколе: сколько раз центрифугируют кровь, активируют ли плазму, сколько сеансов и с каким интервалом, как оценят результат. Фотографии до и после делайте сами, в одинаковом свете.
4. Оценивайте результат не раньше чем через 3–6 месяцев и сравнивайте по фото, а не по ощущениям.

Разбор всех методов с размером эффекта и план под разные типы выпадения собраны в книге о выпадении волос.

Когда идти к врачу

• выпадение пучками, очаги или участки без волос;
• зуд, боль, покраснение или шелушение кожи головы;
• после процедуры появились уплотнения, гнойнички или очаги облысения в местах уколов;
• выпадение продолжается дольше 6 месяцев или волосы заметно редеют.