Выпадение волос после похудения и строгих диет: почему и сколько длится

Почему выпадают волосы после похудения?

Потому что быстрое похудение — стресс для организма. Американская академия дерматологии называет значимую потерю веса среди главных триггеров усиленного выпадения C [1]. Часть фолликулов досрочно уходит в фазу покоя, а через несколько месяцев их волосы выпадают. Это телогеновое выпадение: временное и обычно проходящее само.

Механизм тот же, что после болезни с температурой, родов или сильного стресса: сбивается цикл роста волоса [4]. К этому часто добавляются дефициты. При жёстком ограничении еды организм недополучает железо, цинк, белок, и выпадение может затянуться, пока нехватка не восполнена [3].

Волос действительно состоит в основном из белка кератина [6]. Но из этого не следует, что лишний белок ускорит рост. Волос строит фолликул, и у сытого человека рост ограничивают гены, гормоны и цикл, а не «сырьё» C [5]. В систематическом обзоре не нашлось ни одного качественного исследования диеты, которая улучшила бы волосы [5].

Через сколько после диеты выпадают волосы и сколько это длится?

Выпадение начинается через 3–4 месяца после триггера, то есть примерно через 3–4 месяца после начала быстрого похудения C [2]. Если вес стабилизировался, а питание восстановлено, выпадение стихает, и густота возвращается за 6–9 месяцев C [1]. После бариатрических операций выпадение тоже со временем уменьшается [3].

Из-за задержки многие не связывают выпадение с диетой. Волосы сыплются, когда вес уже снижается спокойно или даже стабилизировался. Полезно вспомнить, что происходило за 2–4 месяца до начала выпадения.

Выпадение волос после бариатрической операции

После бариатрических операций волосы выпадают очень часто. В мета-анализе 2021 года (18 исследований, 2538 пациентов) выпадение было у 57% (от 42 до 71% в разных работах) A [3]. Оно чаще встречалось у молодых женщин и было связано с низкими цинком, фолатом и ферритином. Со временем выпадение уменьшалось [3].

Интересная деталь: связь нашли с ферритином, но не с уровнем железа и B12 в крови [3]. Ферритин отражает запасы железа, и именно его обычно смотрят при выпадении волос [9]. Подробнее — в статье о ферритине.

После операции план анализов и добавок ведёт хирург или диетолог. Не стоит заменять его «витаминами для волос»: при бариатрии дефициты реальные, и восполнять их нужно прицельно, по результатам анализов [3][10].

Какие диеты чаще приводят к выпадению?

Прямых сравнений разных диет по влиянию на волосы в изученных нами источниках нет. Общее правило простое: риск тем выше, чем резче снижается вес и чем сильнее урезан рацион C [1][5]. Быстрое похудение любым способом — известный триггер; дефициты железа и цинка — фактор, который может затянуть выпадение [3][9].

Препараты для снижения веса рецептурные, и здесь мы говорим о них только информационно. Если на их фоне начали выпадать волосы, это тема для разговора с врачом, который их назначил, а не повод бросать лечение самостоятельно.

Какие анализы сдать?

При диффузном выпадении базовые анализы — ферритин и ТТГ C [10]. После бариатрии к ним добавляют цинк и фолат, если их ещё не контролирует хирург [3]. Врач может назначить и общий анализ крови. Смысл анализов — найти дефицит, который мешает восстановлению, и не лечить то, чего нет.

Ферритин оценивает врач. Он растёт при воспалении и может скрыть дефицит [9]. Единого «волосяного» порога нет: в исследованиях дефицитом считали уровни от 15 до 70 мкг/л C [11]. У женщин с выпадением ферритин в среднем ниже, чем у женщин без него: это показал мета-анализ 36 исследований с 10 029 участницами A [12].

Если вы принимаете биотин, скажите об этом до анализов. Он искажает результаты многих тестов, в том числе ТТГ B [13]. Подробнее — в статье об анализах при выпадении.

Как худеть, чтобы не выпадали волосы?

Главное — избегать резкого похудения и экстремальных ограничений. Чем плавнее снижается вес и чем полноценнее рацион, тем ниже риск телогенового выпадения C [1]. Если выпадение уже началось, его не остановить за неделю: эти волосы ушли в фазу покоя месяцы назад. Задача — не допустить новых дефицитов и дать фолликулам время.

Что имеет смысл: - Худеть постепенно. Резкое похудение — один из главных триггеров [1]. - Не выбрасывать целые группы продуктов без плана с врачом или диетологом: это путь к дефицитам [3]. - Проверить ферритин и ТТГ, если волосы уже сыплются [10]. - Восполнять только доказанный дефицит. Избыток витамина A и селена сам вызывает выпадение C [11]. - Не покупать «коллаген для волос» и белковые коктейли в расчёте на густоту: доказательств нет [5].

Если выпадение затянулось или густота не вернулась, возможно, похудение «проявило» андрогенетическую алопецию, которая шла незаметно C [8]. Тогда нужен дерматолог, а не новая диета. О механизме и сроках — в статье о телогеновом выпадении.

Когда идти к врачу

К дерматологу или терапевту стоит идти, если: - выпадение длится дольше 6–9 месяцев после того, как вес стабилизировался [1]; - выпадение повторяется волнами или густота не вернулась [7][8]; - анализы показали дефицит железа или цинка: восполнять его нужно по назначению врача [3][9]; - вы мужчина или женщина после менопаузы с дефицитом железа — нужно искать кровопотерю [9]; - кроме выпадения есть слабость, одышка, ломкость ногтей, выраженная усталость; - появились очаги, боль или жжение кожи головы — это не похоже на выпадение после диеты [10]; - у вас были бариатрическая операция или похудение на рецептурных препаратах: план анализов ведёт лечащий врач [3]; - ограничения в еде стали навязчивыми и тревожными — это повод обратиться за помощью и без связи с волосами.