Витамин D и выпадение волос: что известно и когда его стоит принимать

Связан ли витамин D с выпадением волос?

Связь есть, но статистическая. Мета-анализ 2024 года объединил 23 исследования: 3374 человека с нерубцовыми алопециями и 7296 человек без выпадения A [1]. У людей с выпадением уровень витамина D был ниже, а дефицит встречался в 3,1 раза чаще. Причину выпадения эти данные не показывают.

В мета-анализ вошли люди с гнёздной алопецией, андрогенетической алопецией у мужчин и женщин и телогеновым выпадением [1]. Результаты исследований сильно расходились между собой: разброс по уровню витамина D авторы оценили как очень высокий [1]. Значит, средняя цифра прячет большие различия между группами пациентов.

Витамин D действует через свой рецептор (VDR), и этот рецептор нужен фолликулу. Это видно по редкой наследственной болезни: при некоторых поломках рецептора дети теряют волосы [9]. Но выпадение возникает только при тех поломках, которые нарушают работу самого рецептора. Если рецептор хуже связывает гормон, волосы растут нормально [9]. Авторы заключили, что для цикла роста волос рецептор важен сам по себе, без витамина D [9]. Поэтому из роли рецептора нельзя вывести, что лишний витамин D прибавит волос.

Что показали исследования при разных видах выпадения?

Данные есть почти для всех частых видов выпадения, но везде это сравнение уровней, а не испытания лечения B [1][2][3][6]. Самые крупные работы касаются гнёздной алопеции. По андрогенетической алопеции и телогеновому выпадению исследования меньше и разнороднее.

Дефицит у 72% пациентов с телогеновым выпадением звучит убедительно, но в этом исследовании не было людей без выпадения для сравнения [4]. Без контрольной группы нельзя сказать, встречается ли дефицит у этих пациентов чаще, чем у их соседей.

Почему связь ещё не доказывает причину?

Все исследования в таблице выше — наблюдательные: в них измеряли уровень витамина D, но никого не лечили B [1][2]. Низкий витамин D и выпадение волос могут иметь общую причину. Например, хроническое воспаление, болезни кишечника, строгая диета или мало времени на солнце влияют и на витамин D, и на волосы. Обратное направление тоже возможно: человек с гнёздной алопецией может реже бывать на солнце.

При гнёздной алопеции есть ещё одна деталь. Если бы дефицит витамина D напрямую вызывал выпадение, у людей с самым низким уровнем было бы больше всего очагов. В мета-анализе 2018 года такой чёткой связи не нашли [2].

Проверить причину может только испытание: одним людям дают витамин D, другим плацебо, и сравнивают волосы. Таких испытаний для приёма витамина D внутрь при выпадении почти нет [5][6].

Помогают ли добавки витамина D волосам?

Доказательств, что таблетки или капли витамина D останавливают выпадение, мало. В систематическом обзоре 2023 года в JAMA Dermatology (30 исследований, из них 17 рандомизированных) витамин D3 получил оценку «низкое качество доказательств» B [5]. В обзоре 2021 года вывод такой же: убедительных исследований пользы приёма витамина D при выпадении нет [6].

Обзор 2026 года подводит итог для витаминов в целом: у людей с дефицитом они, по-видимому, помогают волосам, а пользы для людей без дефицита не доказано C [11]. Большинство авторов восполняют витамин D только при подтверждённом дефиците [12]. Подробнее о других витаминах — в статье «Витамины от выпадения волос: какие реально помогают», а о том, почему комплексы «для волос» не работают у большинства, — в разборе мифа о витаминах.

Витамин D при алопеции: местное лечение

При гнёздной алопеции витамин D изучают как местное средство, а не как добавку C [7][8]. Это рецептурное лечение очага, его назначает дерматолог.

• Уколы D3 в очаг. В рандомизированном испытании 2022 года 60 взрослых с ограниченной гнёздной алопецией получили три инъекции раз в 4 недели: витамин D3 или физраствор. В группе D3 волосы отрастали лучше. Уровень витамина D в крови на результат не влиял [7].
• Мазь с кальципотриолом (аналог витамина D). В испытании 2025 года её сравнили с мазями мометазона и такролимуса. Через 8 недель площадь выпадения уменьшилась в группах кальципотриола и мометазона [8]. Группы плацебо не было, наблюдение короткое [8].

Оба испытания небольшие и короткие. Они не делают витамин D стандартом лечения. Какие методы при гнёздной алопеции изучены лучше, описано в статье о гнёздной алопеции.

Нужно ли сдавать анализ на витамин D при выпадении?

Всем подряд не нужно. При диффузном выпадении базовые анализы — ферритин и ТТГ C [12][14]. Витамин D (анализ называется 25(OH)D) проверяют по общим медицинским показаниям. В рекомендациях Эндокринологического общества 2024 года эксперты советуют не проверять витамин D рутинно у людей без установленных показаний: данных испытаний, что такой скрининг полезен, нет B [10].

Главная ловушка — биотин. Он есть во многих комплексах «для волос» и на некоторых анализаторах ложно завышает уровень витамина D B [13]. Тогда реальный дефицит можно пропустить. Подробно о том, какие анализы сдавать при выпадении, — в статье «Анализы при выпадении волос».

Чем опасен избыток витамина D?

Отравление витамином D бывает редко, но протекает тяжело C [15]. Оно случается при длительном приёме очень больших доз и проявляется высоким кальцием в крови: жажда, рвота, боли в животе, обезвоживание, апатия, спутанность сознания [15]. Самостоятельный приём доз выше рекомендованных повышает этот риск [15].

Эндокринологи не советуют здоровым взрослым до 75 лет принимать витамин D сверх обычной суточной нормы для профилактики болезней B [10]. «Ударные» дозы ради волос, без анализа и без врача, не имеют доказанной пользы, а риск у них есть.

Когда идти к врачу

Выпадение волос не повод пить витамин D наугад. Сначала стоит понять тип выпадения: от него зависит, какие анализы нужны. Начать можно с бесплатного теста. Признаки, при которых к дерматологу нужно сразу, собраны в статье «Когда срочно к врачу».

К врачу без промедления, если:

• на фоне больших доз витамина D появились сильная жажда, рвота, боли в животе, слабость или спутанность [15];
• появились круглые гладкие очаги без волос, выпадают брови или ресницы [2];
• нашли дефицит витамина D: дозу и срок лечения подбирает врач, а не инструкция к добавке.

В книге есть пошаговый план обследования при выпадении и список вопросов для врача.