Выпадение волос при беременности и грудном вскармливании: причины и что можно

Почему во время беременности волосы обычно гуще?

Во время беременности волосы обычно выпадают меньше. Под действием гормонов беременности больше волос остаётся в фазе роста дольше обычного B [1]. Те, что в обычное время выпали бы, держатся на голове. Поэтому многие женщины замечают, что к середине беременности волосы стали гуще.

У каждого волоса свой цикл: годы роста, затем фаза покоя, после которой волос выпадает [3]. В обычное время человек теряет примерно 50–100 волос в день [2]. В исследовании 2014 года волосы 116 женщин проверили прибором для подсчёта растущих и отдыхающих волос. Во время беременности (на 24-й неделе и в конце срока) доля растущих волос была выше, чем на 4-м месяце после родов B [1]. Авторы отметили, что у большинства женщин эти изменения не были резкими.

Беременность «копит» волосы, и после родов они выпадают разом. Если же волосы заметно сыплются именно во время беременности, это не физиологическая норма, и причину стоит поискать.

Почему волосы выпадают во время беременности?

Самые частые причины — дефицит железа и изменения работы щитовидной железы. Реже беременность совпадает с началом другого вида выпадения: андрогенетической или гнёздной алопеции. Причину нельзя угадать по количеству волос в сливе. Её устанавливают по анализам и осмотру, поэтому первым делом стоит сказать о выпадении врачу, который ведёт беременность.

Дефицит железа. Потребность в железе при беременности сильно растёт: увеличивается объём крови матери, растёт плод B [5]. Дефицит железа или железодефицитная анемия осложняют почти половину беременностей в мире [4]. У женщин с выпадением волос ферритин (запас железа) в среднем ниже, чем у женщин без него: мета-анализ 2022 года, 36 исследований, 10 029 участниц A [6]. Это связь, а не доказательство, что железо вернёт волосы. Ферритин при беременности оценивать сложнее, чем обычно [5], поэтому результат трактует врач.

Щитовидная железа. Болезни щитовидной железы до, во время и после беременности встречаются часто. Для этого периода есть отдельный гайдлайн Американской тироидной ассоциации, обновлённый в 2026 году [7]. И недостаток, и избыток гормонов щитовидной железы вызывают диффузное выпадение волос B [8]. Подробнее — в статье о щитовидной железе и волосах.

Другие пусковые факторы. Телогеновое выпадение запускают сильный стресс, болезнь с температурой, резкая потеря веса и отмена противозачаточных таблеток C [2]. В первом триместре к этому могут добавиться сильная тошнота и рвота, из-за которых женщина худеет. Выпадение после такого триггера заметно только через несколько месяцев [2], и его легко связать не с той причиной.

Выпадение волос при грудном вскармливании: виновато ли кормление?

Нет данных, что кормление грудью усиливает выпадение волос. Волосы начинают сыпаться через несколько месяцев после родов с пиком около 4-го месяца, и пусковым фактором считают сами роды C [2]. В том же исследовании 116 женщин на 4-м месяце после родов у кормящих доля растущих волос была даже выше, чем у некормящих B [1]. К году после родов разница исчезла.

Исследование небольшое, и по нему нельзя утверждать, что кормление защищает волосы. Но и повода отказываться от кормления ради волос оно не даёт. Обычно густота возвращается за 6–9 месяцев после родов [2]. Сроки, признаки восстановления и красные флаги разобраны в статье о выпадении волос после родов.

Что нельзя беременным и кормящим от выпадения волос?

Нельзя начинать рецептурные средства от облысения без врача. Часть из них прямо опасна для плода: ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) и антиандрогены могут нарушить развитие половых органов у плода мужского пола A [9]. Даже то, что продаётся без рецепта, при беременности и кормлении применяют только после разговора с врачом.

Финастерид принимают мужчины, поэтому риск касается и беременной партнёрши. Инструкция предупреждает: беременной или возможно беременной женщине нельзя прикасаться к раздавленным или сломанным таблеткам A [13]. Целые таблетки в оболочке при обычном обращении такого риска не создают [13]. Подробнее о препарате — в статье о финастериде.

Про миноксидил на кожу головы источники расходятся. Европейский гайдлайн относит беременность и лактацию к противопоказаниям A [9]. Американская база данных о лекарствах при кормлении LactMed в 2026 году оценила его мягче: при налаженном кормлении местное применение допустимо, но ребёнок не должен касаться обработанной кожи: миноксидил впитывается и может вызвать у малыша избыточный рост волос C [14]. При таком расхождении решение принимает врач, а не инструкция из интернета. Как действует сам препарат, разобрано в статье о миноксидиле.

Что можно от выпадения волос беременным и кормящим?

Безопасно устранять причину и не нагружать организм лишними веществами. При беременности и кормлении стоит восполнить подтверждённые дефициты, убрать натяжение волос и не добавлять новых триггеров вроде жёстких диет. Шампуни и маски выпадение не остановят, но и не навредят B [2][16]. Всё остальное, включая БАДы, обсуждают с врачом.

• Лечить дефицит, а не «профилактировать» волосы. Железо при беременности врачи назначают часто [4], но дозу и форму выбирает врач по анализам. Избыток железа вреден [11].
• Не принимать «витамины для волос» сверх назначенных. Пользы без дефицита не доказано, а избыток витамина A и селена сам вызывает выпадение C [15]. Подробнее — в разборе мифа о витаминах от выпадения.
• Мыть голову как удобно. Частое мытьё волосам не вредит B [16].
• Ослабить причёски. Тугие хвосты и пучки при постоянном ношении сами повреждают фолликулы по краю роста B [17].
• Не худеть резко, в том числе после родов. Резкая потеря веса — отдельный пусковой фактор выпадения [2].
• Фотографировать пробор раз в месяц при одном и том же свете. Так проще показать врачу, что изменилось.

Если врач заподозрит андрогенетическую алопецию, сроки лечения обсуждают с ним: большинство доказанных средств при беременности противопоказаны [9]. Понять, на что больше похоже ваше выпадение, поможет тест на сайте, а подробный план под конкретный случай собран в книге «Волосоведа».

Какие анализы сдать?

При диффузном выпадении базовые анализы — ферритин и ТТГ (гормон, по которому оценивают работу щитовидной железы) C [11]. При беременности к ним обычно добавляют общий анализ крови: гемоглобин покажет, нет ли анемии [5]. Часть этих анализов может уже быть в обменной карте, так что сначала посмотрите готовые результаты.

Если вы принимаете биотин (его часто кладут в комплексы «для волос, кожи и ногтей»), скажите об этом до сдачи крови. Биотин искажает результаты многих лабораторных тестов, в том числе гормонов щитовидной железы A [18]. Подробнее — в статьях о ферритине и об анализах при выпадении.

Когда идти к врачу

Сказать о выпадении врачу, который ведёт беременность, стоит в любом случае: во время беременности оно не типично. Отдельно к дерматологу нужно, если выпадение выглядит необычно B [11][12]. Обычное послеродовое выпадение проходит само за 6–9 месяцев [2], а всё, что выходит за эти рамки, требует осмотра.

Красные флаги: - волосы заметно выпадают во время беременности, а не после родов [1]; - выпадение сопровождается сильной слабостью, одышкой, сердцебиением, сухостью кожи [5][8]; - появились круглые гладкие очаги, выпадают брови или ресницы [12]; - кожа головы болит, жжёт, шелушится, есть покраснение вокруг волос [11]; - пробор на темени расширяется, а густота не возвращается и через 9 месяцев после родов [2][9]; - выпала большая часть волос за короткое время [11].