Выпадение бровей: причины, когда идти к врачу и что помогает

Почему выпадают брови?

Причины в основном те же, что у выпадения волос на голове, но есть и свои. В обзоре 2026 года, где собраны исследования о бровях за 65 лет, причины делят на нерубцовые и рубцовые B [1][2]. Нерубцовые: гнёздная алопеция, болезни щитовидной железы, атопический и себорейный дерматит, инфекции (грибок, сифилис), дефициты питания, травма и лекарства. После них брови обычно могут отрасти [1]. Рубцовые: фронтальная фиброзирующая алопеция, дискоидная красная волчанка, лучевая терапия, некоторые генетические болезни. Они разрушают фолликул, и волос на этом месте не вернётся [2].

По одному виду бровей причину не определить, но картина подсказывает, в какую сторону смотреть.

Фронтальная фиброзирующая алопеция

Фронтальная фиброзирующая алопеция (ФФА) — рубцовое выпадение, при котором линия волос надо лбом и на висках медленно отступает, а брови редеют или исчезают B [3][4]. В испанском исследовании 355 пациентов с ФФА 343 были женщинами, средний возраст — 61 год [4]. Мужчин было всего 12: у них ФФА бывает, но редко. Подробно об этой и других рубцовых формах — в статье «Рубцовая алопеция».

Брови при ФФА поражаются часто. В серии 2022 года (224 пациента) у 64% были затронуты и кожа головы, и брови, у 39% брови выпали полностью B [3]. У тех, у кого были затронуты брови, болезнь чаще продолжала прогрессировать [3]. Бывает, что брови выпадают первыми, ещё до заметных изменений на голове. В испанской серии такое начало было связано с более лёгкими формами [4].

При ФФА погибший фолликул не восстанавливается, лечение может только остановить процесс, так что с бровями, которые редеют вместе с линией волос, ждать не стоит. Диагноз ставит дерматолог, ему помогает трихоскопия: осмотр бровей под увеличением при ФФА и плоском лишае показал высокую точность в исследовании 2024 года B [10].

Гнёздная алопеция: выпадают брови и ресницы

Гнёздная алопеция — аутоиммунная болезнь: иммунная система атакует фолликулы, и волосы выпадают очагами. Когда она затрагивает брови, они обычно редеют пятнами с обеих сторон, иногда выпадают почти полностью C [5]. Ресницы чаще выпадают на обоих глазах [5]. Фолликулы при этом живы, и брови могут отрасти. Подробно о болезни — в статье «Очаговая (гнёздная) алопеция».

Брови и ресницы страдают сильнее, когда сильнее поражена голова. Это показал объединённый анализ двух рандомизированных исследований барицитиниба (препарат из группы ингибиторов JAK) A [11]. К 36-й неделе брови заметно восстановились у 44% получавших 4 мг и у 13% на плацебо [11]. Это рецептурное лечение тяжёлой формы, его назначает и контролирует дерматолог. При небольших очагах на бровях врач выбирает другие варианты, например местные гормональные средства [1].

Щитовидная железа и симптом Хертоге

При гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы) может выпадать наружная треть бровей, иногда вместе с диффузным выпадением на голове C [6]. Это называют симптомом Хертоге или симптомом королевы Анны [12].

Но опираться на него как на диагноз нельзя. Тот же признак описан у детей с атопическим дерматитом [7]. Брови по внешнему краю редеют и с возрастом. Гипотиреоз проверяют анализом крови на ТТГ, а не по бровям C [6]. Как болезни щитовидной железы влияют на волосы и что меняется после лечения, разобрано в статье «Щитовидная железа и выпадение волос».

Выдёргивание и выщипывание

Трихотилломания — расстройство, при котором человек раз за разом выдёргивает свои волосы и не может остановиться. Чаще всего выдёргивают волосы на голове, бровях и ресницах C [8]. Брови выглядят неровными, волоски обломаны на разной высоте. Лечение — поведенческая терапия, о ней подробно в статье «Трихотилломания».

С обычным косметическим выщипыванием всё менее ясно. Часто пишут, что годы выщипывания «убивают» брови. Травма фолликула входит в список причин мадароза [1], но исследований, которые бы оценили, сколько выщипывания для этого нужно и как часто брови не отрастают, мы не нашли ?. Если вы перестали выщипывать, а волоски не появляются несколько месяцев, покажите брови дерматологу. Иногда то, что считали последствием пинцета, оказывается ФФА.

Дерматит, инфекции и дефициты

Воспаление кожи в области бровей может приводить к их поредению B [1]. Чаще всего это себорейный и атопический дерматит: кожа в бровях краснеет, шелушится и зудит. Когда воспаление лечат, брови обычно восстанавливаются [1]. О себорее на коже головы — в статье «Себорейный дерматит и выпадение волос».

Реже причиной бывают грибковая инфекция кожи лица и сифилис B [1]. В списке причин есть и дефициты питания [1], но сдавать «всё подряд» не нужно: какие анализы имеют смысл при выпадении, разобрано в статье «Анализы при выпадении волос».

Химиотерапия и другие лекарства

Химиотерапия, гормональная и лучевая терапия рака могут вызывать выпадение бровей и ресниц C [9]. Данных о том, как часто это происходит и как это предотвратить, мало. Охлаждение кожи головы, которое помогает сохранить волосы на голове, на бровях не изучено [9]. Сроки восстановления волос после лечения — в статье «Волосы после химиотерапии». Брови могут выпадать и от других лекарств [1]; подробнее — «Выпадение волос от лекарств».

Татуаж и микроблейдинг: помогают или вредят?

Микроблейдинг — это полуперманентная пигментация: тонким лезвием в кожу вносят пигмент в виде штрихов, похожих на волоски. Результат держится 12–18 месяцев C [13]. Его используют и чтобы замаскировать выпадение бровей при гнёздной алопеции, гипотиреозе, после химиотерапии [13].

В обзоре 2021 года выпадение бровей среди осложнений микроблейдинга не названо. Среди осложнений перечислены инфекции, редкие реакции на пигмент с образованием гранулём и обострение уже имеющейся болезни кожи на месте процедуры [13]. Отдельный риск — лазерное удаление неудачного татуажа: лазер может навсегда повредить собственные фолликулы между штрихами [13]. Если брови выпадают, сначала выясните причину и только потом маскируйте: под татуажем врачу сложнее увидеть, что происходит с кожей.

Как лечат выпадение бровей

Лечат причину B [1][2]:

• при гнёздной алопеции — местные или вводимые в очаг гормональные средства, ингибиторы кальциневрина, при тяжёлой форме — ингибиторы JAK [1][11];
• при ФФА и других рубцовых формах — лечение, которое останавливает воспаление; вернуть уже погибшие фолликулы оно не может [2];
• при гипотиреозе — лечение щитовидной железы, которое назначает эндокринолог [6];
• при дерматите — противогрибковые и противовоспалительные средства [1];
• при трихотилломании — поведенческая терапия [1].

Все рецептурные препараты подбирает врач. Сыворотки и масла для бровей в обзорах не упоминаются как доказанное лечение ни одной из причин. Если брови не отрастают после лечения, остаются маскировка (карандаш, тени, микроблейдинг) и восстановительные операции [2]. При рубцовых формах их обсуждают, только когда болезнь давно затихла, подробнее — в статье о рубцовой алопеции.

Если вы не уверены, что происходит с волосами в целом, пройдите бесплатный тест на тип выпадения: он поможет понять, о чём говорить с врачом. В книге «Волосоведа» разобраны причины выпадения и вопросы к дерматологу.

Когда идти к врачу

Идите к дерматологу, если:

• брови редеют вместе с линией волос надо лбом и на висках;
• кожа на месте выпавших бровей стала гладкой и блестящей, зудит или краснеет;
• выпадают и брови, и ресницы, или появились круглые очаги на голове;
• брови не отрастают несколько месяцев после того, как вы бросили их выщипывать;
• вы замечаете, что выдёргиваете волоски и не можете остановиться.

Если брови редеют по краю и вы чувствуете усталость, мёрзнете, прибавили в весе, сначала сдайте ТТГ у терапевта. Общая схема, к какому врачу идти при выпадении, — в статье «К какому врачу идти при выпадении волос».